Definition, Ziele und Prinzipien

Die Mammahypoplasie ist durch ein Brustvolumen gekennzeichnet, das im Verhältnis zur Morphologie der Patientin nicht ausreichend entwickelt ist. Sie kann das Ergebnis einer unzureichenden Entwicklung der Brustdrüse in der Pubertät sein oder sekundär aufgrund eines Verlustes des Drüsenvolumens (Schwangerschaft, Gewichtsverlust, hormonelle Störungen usw.) auftreten.

Der Volumenmangel kann auch mit einer Ptosis (Hängebrust) einhergehen, bei der die Drüse erschlafft, die Haut ausgedehnt und die Warzenhöfe zu tief liegen. Der Eingriff kann in jedem Alter ab 18 Jahren durchgeführt werden.

Diese Hypotrophie wird häufig physisch und psychologisch als schlecht empfunden, da die Patientin sie als Angriff auf ihre Weiblichkeit empfindet, was das Selbstvertrauen beeinträchtigen und zu tiefem Unwohlsein führen kann, das bis hin zu einem echten Komplex reichen kann. Daher zielt der Eingriff darauf ab, das Volumen einer als zu klein empfundenen Brust durch die Implantation von Prothesen zu vergrößern.

Diese manchmal ausgeprägten körperlichen Veränderungen und das damit verbundene psychologische Leiden verleihen diesem wiederherstellenden chirurgischen Eingriff eine therapeutische Dimension.

Eine minderjährige Patientin wird in der Regel nicht für eine Brustvergrößerung aus ästhetischen Gründen in Betracht gezogen. Eine Brustvergrößerung kann jedoch bei schweren Hypoplasien oder malformativen Anomalien wie tuberöse Brüste oder Mamma-Agenesien in Betracht gezogen werden.

Diese rein kosmetische Operation kann nicht von der Krankenversicherung übernommen werden, außer in seltenen Fällen von echter Mamma-Agenesie (völliges Fehlen der Brustentwicklung), wo eine Beteiligung der Sozialversicherung nach vorheriger Absprache in Betracht gezogen werden kann.

Die heute verwendeten Brustimplantate bestehen aus einer Hülle aus Silikonelastomer, die glatt oder mikrotexturiert sein kann. Texturierte (raue) Hüllen werden nicht mehr verwendet, da sie eine gewisse Entzündung verursachen können.

Der Inhalt des Implantats ist das Füllmaterial. Die mit physiologischer Flüssigkeit gefüllten Prothesen, die in Frankreich von 1995 bis 2001 zugelassen waren, enthalten physiologische Serumlösung (Salzwasser), die völlig sicher ist. Sie können in der Fabrik vorgefüllt oder vom Chirurgen während des Eingriffs aufgeblasen werden, was eine gewisse Volumenanpassung ermöglicht.

Heutzutage werden überwiegend mit Silikongel vorgefüllte Prothesen verwendet. Sie verleihen der Brust ein weiches Gefühl, das einer natürlichen Konsistenz ähnelt. Die Gele sind mehr oder weniger kohäsiv, um die Transpiration des Gels durch die Wand zu begrenzen, was das Risiko der Schalenbildung im Falle eines Bruchs verringert.

Unter den verschiedenen Prothesenformen gibt es runde Prothesen, die für ein schönes Dekolleté sorgen, und tropfenförmige, sogenannte anatomische Prothesen, die für eine natürlichere Darstellung der Brust sorgen. Die große Vielfalt an Formen und Volumen ermöglicht eine fast maßgeschneiderte Auswahl, die auf die Morphologie der Patientin und ihre persönlichen Erwartungen abgestimmt ist.

Ständige Weiterentwicklungen zielen auf die Verbesserung der Dichtigkeit und Festigkeit der Wände, der Natürlichkeit für das Auge und den Tastsinn, der Lebensdauer und der Verträglichkeit der Materialien ab. Alle in Frankreich erhältlichen Implantate unterliegen präzisen und strengen Normen: CE-Kennzeichnung und Zulassung durch die ANSM.

Darüber hinaus haben die französischen Verwaltungsbehörden und das Gesundheitsministerium seit November 2016 ein nationales Register für Brustprothesen eingeführt. Dieses Register wird vollkommen anonym bleiben und soll alle in Frankreich implantierten Prothesen erfassen, so dass alle Implantate verfolgt werden können, um die Sicherheit der Patientinnen zu erhöhen.

Die Umschreibung wird für den Rest des Textes in gleicher Weise fortgesetzt. Wenn Sie damit einverstanden sind, kann ich mit dem Rest des Dokuments auf die gleiche Weise fortfahren.

Andere Arten von Implantaten

• Mit Hydrogel gefüllte Prothesen: Hierbei handelt es sich um ein wässriges Gel, das seit 2005 zugelassen ist und hauptsächlich aus Wasser besteht, das durch ein Zellulosederivat geliert wird. Dieses Gel hat eine natürlichere Konsistenz als Kochsalzlösung und kann vom Körper resorbiert werden, wenn die Hülle reißt.
• Es gibt auch Prothesen, bei denen die Silikonhülle mit einem Polyurethanschaum bedeckt ist, aber diese wurden ab 2019 vom französischen Markt genommen.

In jedem Fall wird die Wahl des Prothesentyps das Ergebnis eines Gesprächs mit dem Chirurgen sein, der Sie über die für Ihre spezifische Situation am besten geeignete Option beraten wird.

Vor der Operation

Dabei werden alle Parameter berücksichtigt, die jede Patientin zu einem besonderen Fall machen (Größe, Gewicht, Schwangerschaften, Stillen, Brust- und Brustmorphologie, Hautqualität, Fett- und Drüsenanteil, Muskulatur…).

Auf der Grundlage der anatomischen Gegebenheiten, der Vorlieben und Gewohnheiten des Chirurgen und der Wünsche der Patientin wird eine Operationsstrategie festgelegt. Dabei werden die Lage der Narben, die Art und Größe der Implantate und ihre Position in Bezug auf den Muskel festgelegt.

Ein präoperativer Bluttest wird gemäß den Vorschriften durchgeführt. Der Anästhesist muss spätestens 48 Stunden vor dem Eingriff konsultiert werden. Eine Röntgenuntersuchung der Brust (Mammographie, Ultraschall) ist ebenfalls vorgeschrieben.

In den zehn Tagen vor der Operation dürfen keine aspirinhaltigen Medikamente eingenommen werden. Es kann sein, dass Sie sechs Stunden vor der Operation nüchtern bleiben müssen (nichts essen oder trinken).

Art der Anästhesie und Art des Krankenhausaufenthalts

Art der Anästhesie

In den meisten Fällen handelt es sich um eine klassische Vollnarkose, bei der Sie vollständig schlafen. In seltenen Fällen kann eine „Vigilanästhesie“ (vertiefte Lokalanästhesie mit intravenös verabreichten Beruhigungsmitteln) verwendet werden.

Modalitäten des Krankenhausaufenthalts

Der Eingriff erfordert in der Regel einen eintägigen Krankenhausaufenthalt. Die Aufnahme erfolgt in der Regel am Morgen (oder manchmal am Nachmittag des Vortags) und die Entlassung am nächsten Tag. In einigen Fällen kann der Eingriff jedoch auch ambulant durchgeführt werden, d. h. Sie werden am selben Tag nach einigen Stunden Überwachung entlassen.

Die Intervention

Jeder Chirurg wendet eine eigene Technik an, die er an den jeweiligen Fall anpasst, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Es gibt jedoch einige gemeinsame Grundprinzipien:

Hautinzisionen

Es gibt mehrere mögliche Zugangswege:

• Areolaweg: Einschnitt in das untere Segment des Areolaumfangs oder eine horizontale Öffnung, die die Brustwarze von unten umgibt.
• Axilla: Einschnitt unter dem Arm in der Achselhöhle.
• Submammärer Zugang: Einschnitt in die Furche unter der Brust.

Der Verlauf dieser Einschnitte entspricht der Lage der künftigen Narben, die daher in den Verbindungszonen oder natürlichen Falten verborgen werden.

Einsetzen der Prothesen

Durch die Inzisionen können die Implantate in die geschaffenen Logen eingesetzt werden. Zwei Positionierungen sind möglich:

• Prämuskulär: Die Prothesen werden direkt hinter der Drüse vor den Brustmuskeln platziert.
• Retromuskulär: Die Prothesen werden tiefer, hinter den Brustmuskeln, platziert.

Die Wahl zwischen diesen beiden Stellen mit ihren jeweiligen Vor- und Nachteilen wurde mit Ihrem Chirurgen besprochen.

Zusätzliche Gesten

Bei einer damit verbundenen Brusttölpelung (Hängebrüste, niedriger Warzenhof) kann es wünschenswert sein, die Haut der Brust zu reduzieren, um sie anzuheben (Mastopexie). Diese Hautresektion führt zu größeren Narben (um den Areola herum ± vertikal ± horizontal in der Unterbrustfalte).

Drainagen und Verbände

Je nach den Gewohnheiten des Chirurgen und den örtlichen Gegebenheiten kann ein kleiner Drain eingesetzt werden. Hierbei handelt es sich um eine Vorrichtung zur Ableitung von Blut, das sich um die Prothesen herum ansammeln könnte.

Am Ende des Eingriffs wird ein modellierender Verband mit einer elastischen Binde angelegt. Je nach Chirurg, Zugangsweg und der Notwendigkeit zusätzlicher Maßnahmen kann der Eingriff zwischen einer und zweieinhalb Stunden dauern.

Nach der Operation: die Nachbehandlung

Die Nachbehandlung kann in den ersten Tagen manchmal schmerzhaft sein, insbesondere bei großen Implantaten und wenn sie hinter den Muskeln platziert werden. Für einige Tage wird ein Schmerzmittel verschrieben, das der Stärke der Schmerzen angepasst ist. Im besten Fall verspürt die Patientin ein starkes Spannungsgefühl.

Ödeme (Schwellungen), Blutergüsse (blaue Flecken) und Beschwerden beim Heben der Arme sind in der ersten Zeit häufig.

Der erste Verband wird nach einigen Tagen entfernt. Er wird dann durch einen leichteren Verband ersetzt. Ein Büstenhalter kann für mehrere Wochen Tag und Nacht empfohlen werden.

In den meisten Fällen sind die Fäden innenliegend und resorbierbar. Wenn dies nicht der Fall ist, werden sie nach einigen Tagen entfernt.

Es wird eine Genesungsphase von fünf bis zehn Tagen empfohlen, in der die Aktivität unterbrochen wird. Es wird empfohlen, mit der Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten ein bis zwei Monate zu warten.

Das Ergebnis

Das endgültige Ergebnis kann erst nach zwei bis drei Monaten beurteilt werden. Dies ist die Zeit, die die Brüste benötigen, um ihre Geschmeidigkeit zurückzugewinnen und die Prothesen zu stabilisieren.

Der Eingriff führt in der Regel zu einer Verbesserung des Volumens und der Form der Brust. Die Narben sind in der Regel sehr unauffällig. Die Zunahme des Brustvolumens wirkt sich positiv auf die gesamte Silhouette aus und ermöglicht eine größere Kleidungsfreiheit. Neben diesen körperlichen Verbesserungen hat die Wiederherstellung der vollen Weiblichkeit oft auch einen sehr positiven psychologischen Effekt.

Das Ziel dieser Operation ist es, eine Verbesserung zu erreichen, nicht die Perfektion. Wenn Ihre Erwartungen realistisch sind, sollten Sie mit dem Ergebnis sehr zufrieden sein.

Stabiles Ergebnis

Unabhängig von der Lebensdauer der Prothesen (siehe unten) und außer bei starken Gewichtsveränderungen wird das Brustvolumen langfristig stabil bleiben.

Was jedoch die Form und den „Sitz“ der Brust betrifft, so werden die vergrößerten Brüste wie die natürlichen Brüste den Auswirkungen der Schwerkraft und des Alterns unterliegen, wobei die Geschwindigkeit je nach Alter, Stützqualität der Haut und Volumen der Implantate variiert.

Unvollkommenheiten im Ergebnis

Einige Unvollkommenheiten können gelegentlich auftreten:

• Eine verbleibende Volumenasymmetrie, die trotz Implantaten unterschiedlicher Größe unvollständig korrigiert wurde.
• Die Festigkeit ist etwas zu stark ausgeprägt, während die Flexibilität und Beweglichkeit als unzureichend angesehen wird (insbesondere bei großen Implantaten).
• Ein leicht künstliches Aussehen, insbesondere bei sehr schlanken Patientinnen, mit einer zu großen Sichtbarkeit der Prothesenränder, vor allem im oberen Segment.
• Die Implantate können immer ertastet werden, insbesondere wenn die Dicke der Gewebedecke (Haut + Fett + Drüse), die die Prothese bedeckt, gering ist. Diese direkte Palpation der Prothesenmembran oder sogar von Falten ist häufiger bei schlanken Patientinnen mit großvolumigen, mit Kochsalzlösung gefüllten Implantaten in präpectoraler Position.
• Die Verschlimmerung einer Brustptose kann beobachtet werden, insbesondere bei der Verwendung von großen Implantaten.
• Bei retromuskulären Implantaten kann es gelegentlich zu einer Verformung der Brust durch Kontraktion des Brustmuskels kommen.

Bei Unzufriedenheit können einige dieser Unvollkommenheiten nach einigen Monaten eventuell chirurgisch korrigiert werden.

Verschiedene Fragen

Schwangerschaft/Stillzeit

Nach dem Einsetzen von Brustprothesen ist eine Schwangerschaft ohne Gefahr für die Patientin oder das Kind möglich. Es wird jedoch empfohlen, mindestens sechs Monate nach dem Eingriff zu warten. Das Stillen ist nicht gefährlich und in den meisten Fällen möglich.

Autoimmunerkrankungen

Die zahlreichen internationalen wissenschaftlichen Studien, die in großem Umfang durchgeführt wurden, haben einstimmig bewiesen, dass das Risiko für das Auftreten dieser Art von seltenen Krankheiten bei Patientinnen mit Implantaten (insbesondere aus Silikon) nicht höher ist als bei der allgemeinen weiblichen Bevölkerung.

Prothesen und Krebs

Bis vor kurzem war der Stand der Wissenschaft, dass die Implantation von Brustprothesen, auch aus Silikon, das Risiko für Brustkrebs nicht erhöht. Dies gilt nach wie vor für die häufigsten Brustkrebsarten (Adenokarzinome), deren Inzidenz durch die Implantation einer Brustprothese nicht erhöht wird.

Im Rahmen der Krebsvorsorge nach Implantaten können jedoch die klinische Untersuchung und die Palpation beeinträchtigt sein, insbesondere wenn eine periprothetische Schale oder ein Silikonom vorhanden ist. Ebenso kann das Vorhandensein der Implantate die Durchführung und Interpretation der regelmäßig durchzuführenden Screening-Mammographien behindern. Es ist daher unbedingt erforderlich, dass Sie angeben, dass Sie Brustimplantate tragen. Je nach Fall können spezielle radiologische Techniken (spezielle Inzidenzen, digitale Bilder, Ultraschall, MRT usw.) verwendet werden. Im Falle eines diagnostischen Zweifels an Brustkrebs ist es wichtig zu wissen, dass das Vorhandensein von Prothesen eine invasivere Untersuchung erforderlich machen kann, um diagnostische Sicherheit zu erlangen.

Das anaplastische großzellige Lymphom (AGCL) in Verbindung mit Brustimplantaten (AGC-AIM) ist eine sehr seltene klinische Entität, die seit 2010 beobachtet wird (etwa 1 Fall von 10.000). Diese Erkrankung steht überwiegend im Zusammenhang mit Implantaten mit makrotexturierter (rauer) Oberfläche, die 2019 vom Markt genommen wurden. Sie wird fast immer von eindeutigen Symptomen begleitet, wie z. B. rezidivierende periprothetische Ergüsse, Rötung der Brust, starke Vergrößerung des Brustvolumens oder das Vorhandensein einer tastbaren Masse.

In fast 90% der Fälle hat diese Entität eine gute Prognose und heilt mit der Entfernung der Prothese und der periprothetischen Kapsel. In etwa 10% der Fälle ist die Pathologie jedoch schwerwiegender und erfordert eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie.

Das intrakapsuläre spinozelluläre Karzinom ist eine äußerst seltene Entität (weltweit wurden nur wenige Fälle veröffentlicht). Es tritt in komplexen Fällen auf, die mehrere Eingriffe und Prothesenwechsel erforderten.

Lebensdauer der Implantate

Obwohl einige Patientinnen ihre Implantate mehrere Jahrzehnte lang ohne größere Veränderungen behalten können, sollte man das Einsetzen von Brustimplantaten nicht als etwas Endgültiges „für immer“ betrachten. Eine Patientin mit Implantaten kann damit rechnen, dass sie ihre Prothesen eines Tages ersetzen muss, um den positiven Effekt aufrechtzuerhalten.

Implantate jeglicher Art haben eine ungewisse Lebenserwartung, die nicht genau abgeschätzt werden kann, da sie von unterschiedlichen Abnutzungserscheinungen abhängig ist. Die Lebensdauer von Implantaten kann daher in keinem Fall garantiert werden. Die durchschnittliche Lebensdauer wird auf etwa 10 Jahre geschätzt.

Es ist zu beachten, dass die Implantate der neuen Generation große Fortschritte in Bezug auf Festigkeit und Zuverlässigkeit gemacht haben. Nach dem zehnten Jahr sollte ein Wechsel der Prothesen in Betracht gezogen werden, wenn eine Veränderung der Konsistenz auftritt.

Überwachung

Es ist sehr wichtig, dass Sie die von Ihrem Chirurgen vorgesehenen Kontrolluntersuchungen in den Wochen und Monaten nach der Implantation einhalten. Danach entbindet das Vorhandensein von Implantaten nicht von der üblichen medizinischen Überwachung (gynäkologische Überwachung und Brustkrebsvorsorge), auch wenn keine zusätzlichen Untersuchungen erforderlich sind, die über diese Überwachung hinausgehen. Es ist jedoch unerlässlich, dass Sie die verschiedenen Ärzte über das Tragen von Brustimplantaten informieren.

Eine implantatspezifische Nachsorgeuntersuchung bei Ihrem plastischen Chirurgen wird alle zwei bis drei Jahre empfohlen. Außerhalb dieser Nachsorge ist es von grundlegender Bedeutung, dass Sie einen Arzt aufsuchen, sobald eine Veränderung an einer oder beiden Brüsten festgestellt wird oder nach einem starken Trauma.

Der Brustultraschall ist eine strahlungsfreie Untersuchung, die sehr gut geeignet ist, um die Integrität der Prothese zu beurteilen. Eine Ultraschalluntersuchung sollte beim geringsten klinischen Verdacht und bei einigen Patientinnen systematisch einmal pro Jahr durchgeführt werden. Ein Austausch der Prothese wird nur bei klinischen oder radiologischen Anomalien oder auf Wunsch der Patientin in Betracht gezogen. Nach einer bestimmten Zeit wird er nicht mehr systematisch durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Obwohl eine Brustvergrößerung mit Prothesen in erster Linie aus ästhetischen Gründen durchgeführt wird, ist sie dennoch ein echter chirurgischer Eingriff mit den Risiken, die mit jedem noch so kleinen medizinischen Eingriff verbunden sind.

Diese Handlung unterliegt den Unwägbarkeiten lebender Gewebe, deren Reaktionen nie vollständig vorhersehbar sind.

Es muss zwischen Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie und Komplikationen im Zusammenhang mit dem chirurgischen Eingriff unterschieden werden:

Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie

Bei der obligatorischen präoperativen Konsultation wird der Anästhesist die Patientin über die Risiken der Anästhesie informieren. Es ist wichtig zu wissen, dass jede Art von Anästhesie im Körper Reaktionen hervorruft, die manchmal unvorhersehbar und mehr oder weniger leicht zu kontrollieren sind.

Wenn jedoch ein kompetenter Anästhesist und Intensivmediziner in einem echten chirurgischen Kontext tätig ist, sind die Risiken statistisch gesehen sehr gering geworden. Die Techniken, Anästhetika und Überwachungsmethoden haben sich in den letzten dreißig Jahren erheblich verbessert und bieten optimale Sicherheit, insbesondere wenn der Eingriff nicht als Notfall und bei einem gesunden Menschen durchgeführt wird.

Komplikationen im Zusammenhang mit dem chirurgischen Eingriff

Durch die Wahl eines qualifizierten und kompetenten plastischen Chirurgen, der für diese Art von Eingriffen ausgebildet ist, können Sie diese Risiken auf ein Minimum beschränken, ohne sie jedoch völlig ausschließen zu müssen.

In der Praxis verläuft die große Mehrheit der regelgerechten Brustvergrößerungen problemlos, die Nachsorge ist einfach und die Patientinnen sind mit ihrem Ergebnis zufrieden. Einige dieser Komplikationen sind mit der Brustoperation verbunden, andere speziell mit den Implantaten:

• Hämatom: Die Ansammlung von Blut um die Prothese herum ist eine frühe Komplikation, die in den ersten Stunden auftreten kann. Wenn das Hämatom groß ist, ist eine erneute Operation im Operationssaal vorzuziehen, um das Blut abzusaugen und die Blutung zu stoppen.
• Seröser Erguss: Eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit um die Prothese herum ist ein häufiges Phänomen in der unmittelbaren Nachbehandlung der Operation. Sie führt zu einer vorübergehenden Vergrößerung des Brustvolumens. Sie verschwindet spontan und allmählich wieder. Nach der Operation sollte ein Serom Sie unbedingt dazu veranlassen, Ihren Chirurgen aufzusuchen.
• Infektion: Eine Infektion ist nach dieser Art von Operation selten und kann durch eine Antibiotikabehandlung allein nicht behoben werden. Sie erfordert eine erneute Operation zur Drainage und Entfernung des Implantats für einige Monate (die Zeit, die erforderlich ist, bevor eine neue Prothese ohne Risiko eingesetzt werden kann).
• Hautnekrose: Diese sehr seltene, aber gefürchtete Komplikation ist die Folge einer mangelnden Sauerstoffversorgung des Gewebes aufgrund einer lokal unzureichenden Blutversorgung, die durch übermäßige Spannung, ein Hämatom, eine Infektion oder starkes Rauchen begünstigt wird. Sie kann die Prothese entblößen, insbesondere durch eine Auftrennung der Nähte. Häufig ist eine erneute Operation erforderlich, bei der das Implantat vorübergehend entfernt werden muss.
• Narbenanomalien: Manchmal sind die Narben nicht so unauffällig wie erhofft und nehmen verschiedene Formen an: vergrößert, retrahierend, verklebt, hyper- oder hypopigmentiert, hypertrophisch (blasig) und in Ausnahmefällen sogar keloid.
• Sensibilitätsstörungen: Diese sind in den ersten Monaten häufig, bilden sich aber meist wieder zurück. Ein gewisser Grad an Dysästhesie (verminderte oder übertriebene Berührungsempfindlichkeit) kann jedoch bestehen bleiben, insbesondere im Bereich des Warzenhofes und der Brustwarze.
• Galaktorrhoe/Milcheinschuss: Es wurde über seltene Fälle unerklärlicher postoperativer Hormonstimulation berichtet, die sich in einer Milchabsonderung (Galaktorrhoe) äußert, manchmal in Verbindung mit einer Flüssigkeitsansammlung um die Prothese.
• Pneumothorax: Er ist selten und bedarf einer speziellen Behandlung.
• Bruch: Wir haben gesehen, dass Implantate mit einer durchschnittlichen Lebensdauer von 10 Jahren nicht als endgültig angesehen werden können. Die Implantate sind in der Regel nach einer gewissen Zeit nicht mehr dicht, so dass es zu einem Verlust der Dichtheit der Hülle kommen kann.
• Fehlpositionierung, Verschiebung: Eine Fehlpositionierung oder eine sekundäre Verschiebung der Implantate, die die Form der Brust beeinflusst, kann manchmal eine chirurgische Korrektur rechtfertigen.
• Drehung/Umkehrung : Obwohl relativ selten, ist das Drehen einer anatomischen Prothese oder das Umdrehen (recto/verso) eines Implantats möglich und kann das ästhetische Ergebnis beeinträchtigen.
• Deformierung der Brustwand: In seltenen Fällen können sich Prothesen mit Faserschalen, die lange Zeit an Ort und Stelle belassen wurden, in das Gewebe einprägen und bei der Entfernung eine Deformierung der Brustwand hinterlassen, die nur schwer zu korrigieren ist.
• Späterer periprothetischer Serom: Um die Prothese herum kann es zu einer späten Flüssigkeitsansammlung kommen. Ein solcher später Erguss, insbesondere wenn er mit anderen klinischen Anomalien der Brust verbunden ist, erfordert eine senologische Untersuchung bei einem spezialisierten Radiologen. Eine Punktion unter Ultraschall kann zur Analyse erforderlich sein. Im Falle einer Brustmasse oder eines rezidivierenden Ergusses ermöglicht eine chirurgische Untersuchung eine histologische Analyse der periprothetischen Kapsel, um ein mit Brustimplantaten assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (AIM-ALL) oder eine noch seltenere intrakapsuläre Pathologie wie das intrakapsuläre Plattenepithelkarzinom auszuschließen.
• ASIA-Syndrom: Das ASIA-Syndrom (Adjuvans-induziertes Autoimmun-/Autoinflammationssyndrom) ist ein seltenes Syndrom, das durch vielfältige und diffuse Symptome gekennzeichnet ist und für das keine eindeutige Ätiologie bekannt ist. Einige Patientinnen mit Brustprothesen haben dieses Syndrom auf ihre Implantate zurückgeführt. Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise für eine eindeutige Verbindung zwischen den Brustimplantaten und dem Auftreten dieses Syndroms. Es könnte sich um ein Zusammentreffen mit dem Auftreten eines Fibromyalgie-Syndroms bei Patientinnen mit Brustprothesen handeln.